Folge 15 – Prüfungscheck Lärm

📝 Prüfungs-Check: Die häufigsten Fragen zum Thema Lärm

• Frage: Welche Auslösewerte gelten für Lärm?
  • Musterantwort: Es gibt zwei Auslösewerte, die man sich merken muss: den unteren bei 80 dB(A) und den oberen bei 85 dB(A). Wichtig: Das ist immer ein über die Schicht gemittelter Tagesexpositionspegel (L_EX,8h), kein Momentanwert. Falle für die Prüfung: Wenn euch ein Bild mit einem Messgerät gezeigt wird, das z.B. „83 dB“ anzeigt, ist das ein zufälliger Momentanwert, kein Schichtmittelwert. Korrekte Antwort: exakte Messung veranlassen, vorsorglich Schutzausrüstung anbieten.
• Frage: Darf man Schalldruckwerte über die Schicht einfach mitteln?
  • Musterantwort: Nein. Schalldruck folgt einer logarithmischen Skala — alle drei Dezibel verdoppelt sich der Schalldruck. Man darf also nicht linear rechnen (4h × 90 dB + 4h × 20 dB geteilt durch 8 ergibt eben nicht harmlose 55 dB). Korrekt berechnet man den Tagesexpositionspegel logarithmisch und landet bei diesem Beispiel bei rund 87 dB — also über der Obergrenze und damit ein Lärmbereich. Merksatz: Zwischen 80 und 85 dB liegt etwa die vierfache Schalldruckbelastung auf die Cochlea.
• Frage: Was gilt bei den Auslösewerten in Bezug auf PSA?
  • Musterantwort: Ab dem unteren Auslösewert (80 dB(A)) muss der Arbeitgeber Gehörschutz zur Verfügung stellen. Ab dem oberen Auslösewert (85 dB(A)) liegt ein Lärmbereich vor: Dann ist das Tragen Pflicht und der Bereich muss entsprechend gekennzeichnet sein.
• Frage: Welche Arten von Gehörschutz gibt es?
  • Musterantwort: Stöpsel (zum Rollen, in den Gehörgang eingesetzt), Stöpsel mit Bügel, Kapselgehörschutz und als Premium-Variante der angepasste Gehörschutz (Otoplastik). Letzterer wird vom Akustiker individuell angefertigt und auf die vor Ort herrschenden Frequenzen abgestimmt.
• Frage: Was bedeuten Lärm 1, Lärm 2 und Lärm 3?
  • Musterantwort:
    • Lärm 1: Messung der Luftleitung (Tonaudiometrie). Bei Auffälligkeit wird die Knochenleitung geprüft. Äußere Inspektion des Ohres.
    • Lärm 2: Erweiterte Untersuchung inklusive Otoskopie; kann der Betriebsarzt durchführen.
    • Lärm 3: Zusätzlich HNO-spezialisierte Untersuchung mit Weber- und Rinne-Test.

Frage: Was ist eine C5-Senke?

• Musterantwort: Die C5-Senke ist der typische Hörverlust bei 4 kHz — das klassische Bild der beginnenden Lärmschwerhörigkeit. Der Name kommt vom fünften C auf der Klaviertastatur, das bei etwa 4 kHz liegt. Wichtige Abgrenzung für die Prüfer: Eine echte Lärmschwerhörigkeit zeigt sich in Luft- UND Knochenleitung (Innenohrschaden). Zeigt sich die Senke nur in der Luftleitung, handelt es sich um eine Schallleitungsstörung — keine Berufskrankheit.

Frage: Welche Berufskrankheiten-Nummer hat die Lärmschwerhörigkeit, und wie ist die BK-Verordnung systematisiert?

• Musterantwort: Lärmschwerhörigkeit ist die BK 2301. Die erste Ziffer entspricht der Überschrift in der BK-Verordnung:
  • 1 – chemische Einwirkungen (Gefahrstoffe)
  • 2 – physikalische Einwirkungen (hier der Lärm)
  • 3 – Infektionserreger
  • 4 – Erkrankungen der Atemwege, Lunge, des Rippen-/Bauchfells (Bruch in der Logik: hier geht es um betroffene Organsysteme statt um Einwirkungen)
  • 5 – Hautkrankheiten
  • 6 – Krankheiten sonstiger Ursache

Frage: Was sind ototoxische Stoffe?

• Musterantwort: Substanzen, die das Innenohr schädigen — entweder allein oder verstärkt im Zusammenwirken mit Lärm. Besonders kritisch sind Tätigkeiten mit gleichzeitiger Lärm- und Stoffexposition. Beispiele: Lösemittel (Toluol, Xylol, Styrol), Schwermetalle (Blei, Quecksilber), Gase (Kohlenmonoxid) sowie Medikamente (Aminoglykosid-Antibiotika, Zytostatika wie Cisplatin).

Frage: Welche Befunde sprechen gegen eine Lärm-Berufskrankheit?

• Musterantwort: Eine Tiefton-Schwerhörigkeit ist nicht lärminduziert. Eine einseitige Schwerhörigkeit spricht gegen eine berufliche Lärmexposition (Halle ist auf beiden Ohren laut) — sie deutet eher auf ein einseitiges Knalltrauma oder das Schießen als Hobby hin (Jäger legen die Waffe an einem Ohr an). Und: Eine Senke, die nur in der Luftleitung auftritt, spricht für eine Schallleitungsstörung — ein HNO-Thema, oft sogar behandelbar (z.B. Cerumen obturans).

💡 Praxis-Hack: Angepasster Gehörschutz rechnet sich

Ein Schichtarbeiter, der vor und nach jeder Pause Einweg-Stöpsel nimmt, kommt schnell auf mindestens einen Euro pro Tag. Ein angepasster Gehörschutz (Otoplastik) ist heute oft schon für unter 200 Euro zu haben — die Anschaffung amortisiert sich also in weniger als einem Jahr. Dazu kommt die deutlich höhere Trageakzeptanz der Mitarbeitenden. Ein Argument, das in der Arbeitgeberberatung gut zieht.

💡 Praxis-Hack: BK-Anzeige Lärm — formal vs. pragmatisch

Formal verpflichtet jeder begründete Verdacht auf eine Berufskrankheit zur BK-Anzeige (Arztrecht). In der Praxis hat sich ein pragmatischer Korridor bewährt: ab etwa 30 dB Hörverlust bei 4 kHz, wenn eine Hörgeräteversorgung prinzipiell angebracht ist (Orientierung: G-BA-Empfehlung ab 30 dB Hörverlust und maximal 80 % Sprachverständnis im Sprachaudiogramm) und die Person von Einschränkungen im Alltag berichtet. Bei einem Patienten, der beschwerdefrei ist und kein Hörgerät möchte, kann man die Anzeige bei Verschlechterung oder Therapiewunsch nachholen. Sonderfall: Bei einem einmaligen Knalltrauma ist es keine Berufskrankheit, sondern ein Arbeitsunfall — also Unfallanzeige.

📌 Zusammenfassung der Folge

Lärm ist eines der prüfungsrelevantesten Themen der Arbeitsmedizin — und steckt voller Fallen, die mehr mit Physik als mit Medizin zu tun haben. Wer die beiden Auslösewerte (80/85 dB(A)), die logarithmische Natur des Schalldrucks (alle 3 dB = Verdopplung) und die C5-Senke in Luft- und Knochenleitung sicher beherrscht, ist für den Kern der Prüfung gewappnet. Ein praktischer Rat für die Vorbereitung: Versteht das Prinzip hinter der Dezibel-Rechnung, statt Werte auswendig zu lernen — genau hier trennen Prüfer die Spreu vom Weizen. Und merkt euch die BK 2301 sowie die Systematik der ersten BK-Ziffer; damit lässt sich in der Prüfung jede Berufskrankheit grob einordnen.